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조로증 101 / FAQ

프로 게리 아란?

Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome(HGPS 또는 Progeria)은 매우 드물고 치명적인 "조기 노화" 질환입니다. 그 이름은 그리스어에서 유래되었으며 "조숙히 늙은"을 의미합니다. 고전적인 유형은 Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome으로, 처음 기술한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.. [1]

Progeria는 얼마나 흔합니까?

조로증은 신생아 1만~4만 명 중 8명꼴로 발생하며 성별과 인종에 관계없이 동일하게 영향을 미칩니다. 18만~20만 명 중 400명은 전형적인 조로증을 앓고 있습니다. 전 세계적으로 약 1999명의 어린이가 조로증을 앓고 있습니다. 조로증 연구 재단은 53년에 설립된 이래로 XNUMX개국에 거주하는 조로증 어린이를 찾아 도와주었습니다.[2]

조로증의 특징은 무엇입니까?

일반적으로 건강하게 태어나지만 조로증이 있는 대부분의 어린이는 생후 125년 이내에 조로증의 특징을 보이기 시작합니다. 때때로 조로증의 가장 초기 징후는 복부 및/또는 허벅지 부위의 피부가 팽팽하거나 부풀어 오르고 성장하지 못하는 것입니다(소아 성장 곡선보다 훨씬 아래로 떨어짐). 다른 초기 조로증 징후에는 체지방 및 모발 손실, 피부 변화, 관절 구축 및 일부 숨길 수 없는 X-레이 소견이 포함됩니다. 어린이의 평균 최대 키는 49.21cm(25인치) 및 55.12kg(60파운드)입니다. 인종적 배경은 다르지만 아이들은 놀라울 정도로 비슷한 외모를 가지고 있습니다. 소아는 나이가 들면 죽상경화증과 심혈관(심장) 질환이 가속화됩니다. 이것은 일반적으로 XNUMX대 이상의 사람들에게 영향을 미치는 동일한 죽상경화증이지만 조로증이 있는 어린이에게는 훨씬 더 일찍 그리고 빠른 속도로 영향을 미칩니다.

조로증의 원인은 무엇입니까?


조로증 세포핵

PRF는 조로증을 일으키는 유전자를 발견한 원동력이었습니다. 당시 National Human Genome Research Institute의 소장이었던 Francis Collins 박사를 포함한 PRF 유전학 컨소시엄의 주요 과학자 그룹은 Progeria 유전자를 분리했으며 2003년 XNUMX월 최고의 과학 저널에 이 발견을 보고했습니다. 자연.[3]

“격리 전에, 프로 게 리아 유전자 is 의학 연구 커뮤니티의 주요 성과" Progeria 유전자 돌연변이 보고서의 수석 저자인 Francis Collins 박사는 말했습니다. “이 발견은 조로증의 영향을 받는 어린이와 가족에게 희망을 줄 뿐만 아니라 노화 및 심혈관 질환 현상에 대한 실마리를 제공할 수 있습니다.”

Progeria 유전자 발견은 Progeria가 유전자의 돌연변이에 의해 발생한다는 것을 밝혔습니다. LMNA ("라민-A"로 발음). 그만큼 LMNA 유전자는 세포의 핵을 함께 유지하고 세포를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 구조 발판의 일부인 라민 A 단백질을 생산합니다. 조로증을 일으키는 비정상적인 라민 A 단백질을 프로 게린. 프로제린은 세포를 불안정하게 만들어 조로증의 조기 노화와 질병을 유발합니다.

Progeria는 노화와 어떤 관련이 있습니까?

아마도 노화 과정에 대한 가장 흥미로운 단서는 노화에 따라 프로제린 단백질이 조로증과 정상 세포 모두에서 증가하는 농도로 존재한다는 발견일 것입니다. 우리 몸은 매년 약 3%의 비율로 심혈관계 세포 내에 프로게린을 축적합니다(조로증이 있는 어린이보다 훨씬 낮음). 따라서 조로증을 이해하면 자연적인 노화 과정을 이해하는 새로운 길을 약속합니다.

조로증이 있는 어린이는 유전적으로 조기 진행성 심장병에 걸리기 쉽습니다. 사망은 거의 독점적으로 광범위한 전 세계적으로 사망의 주요 원인인 심장병.[4] 따라서 조로증에 대한 연구가 엄청나게 필요합니다. 조로증 치료제를 찾는 것은 이 아이들에게 도움이 될 뿐만 아니라 심장병과 뇌졸중을 앓고 있는 수백만 명의 성인을 치료하는 열쇠를 제공할 수 있습니다. 자연적인 노화 과정과 관련이 있습니다.

Progeria는 부모에서 자녀에게 전달됩니까?

HGPS는 일반적으로 가족 간에 유전되지 않습니다. 유전자 변화는 거의 항상 극히 드문 우연한 사건입니다. HGPS가 아닌 다른 유형의 "프로게로이드" 증후군이 있는 어린이는 가족에게 유전되는 질병이 있을 수 있습니다. 그러나 HGPS는 "산발적 상염색체 우성" 돌연변이입니다. 즉, 해당 가족의 새로운 변화이기 때문에 산발적이며 증후군을 갖기 위해 유전자의 한 복사본만 변경하면 되기 때문에 우성입니다. 조로증에 걸린 아이를 낳아본 적이 없는 부모의 경우, 그 가능성은 4~8백만 분의 2입니다. 그러나 이미 조로증을 가진 아이를 낳은 부모의 경우, 그 부모에게 조로증이 다시 발생할 가능성은 훨씬 더 높습니다(약 3-XNUMX%). 증가 이유는? 이것은 "모자이크증"이라고 불리는 상태 때문인데, 부모는 세포의 작은 부분에 조로증에 대한 유전적 돌연변이를 가지고 있지만 조로증은 가지고 있지 않습니다. 임신 중 산전 검사는 다음을 찾을 수 있습니다. LMNA 태아에서 HGPS를 유발하는 유전적 변화.

조로증은 어떻게 진단됩니까?

역사적인 Progeria 유전자 발견으로 인해 우리는 아이들을 진단하는 확실하고 과학적인 방법. 이를 통해 보다 정확하고 조기에 진단할 수 있어 아이들이 적절한 치료를 받을 수 있습니다. Progeria 연구 재단은 진단 검사 프로그램 HGPS로 이어지는 Progeria 유전자의 특정 유전적 변화 또는 돌연변이를 살펴봅니다. 초기 임상 평가(아동의 외모 및 의료 기록 검토) 후, 조로증에 대해 아이의 혈액 샘플을 검사합니다. 유전자 검사는 일부 유전자 진단 시설에서도 가능합니다. 동반 유전 상담은 항상 권장됩니다.

조로증에 대한 치료가 있습니까?

에서 역사가 만들어졌다 2012년 XNUMX월최초의 조로증 임상 약물 시험 결과 파르네실트랜스퍼라제 억제제(또는 FTI)인 로나파르닙이 조로증에 효과적인 치료법임을 입증했을 때.[5]  모든 시험 참가자는 체중 증가, 뼈 구조, 그리고 가장 중요한 심혈관계에서 상당한 개선을 경험했습니다.

후속 2018 에 발표 된 연구 미국 의학 협회 저널 (JAMA) lonafarnib이 조로증 어린이의 생존 기간을 연장하는 데 도움이 되었음을 입증했습니다.[6]

이러한 연구는 놀라운 결과를 가져왔습니다. 2020 미국 식품의약국(FDA)은 로나파르닙을 조로증에 대한 최초의 치료제로 승인했습니다. PRF 사명의 중요한 부분인 이 승인은 치료를 위해 13개국에서 96명의 어린이를 보스턴으로 데려온 37건의 임상 시험을 포함하는 XNUMX년 간의 임상 연구의 정점이었습니다.

조로증 치료제로 유일하게 승인된 약물인 로나파르닙 없이 어린이는 평균 연령 14.5세에 죽상동맥경화증(심부전 또는 뇌졸중)으로 사망합니다.[7]. 로나파르닙 치료로 평균 사망 연령이 최소 2.5세 연장됩니다(이에 대한 연구는 진행 중).

이 이정표를 통해 Progeria는 FDA 승인 치료제로 희귀 질환의 5% 미만 순위에 합류했습니다.

어떤 경우에는 새로운 심장 판막을 삽입하거나 심장에 공급하는 혈관(스텐트)을 여는 수술이 말기 질병 환자의 건강을 개선하는 데 도움이 되었습니다.

Progeria 연구의 최근 개발은 무엇입니까?

Progeria에 대한 추가 치료법과 치료법을 발견하려는 우리의 사명을 추구하기 위해 PRF는 Progeria 질병 진행 전반에 걸쳐 다양한 경로를 목표로 하는 약물 및 방법을 탐구하는 최첨단 연구 이니셔티브에 자금을 지원하고 있습니다. 이러한 영역은 1) 게놈 편집을 통해 LMNA 돌연변이를 수정합니다. 2) RNA 치료제로 프로게린 mRNA 생성 억제; 3) 프로게린 단백질, 즉 작은 분자라고 불리는 약물을 사용하여 프로게린과 상호작용하거나 프로게린의 하류에서 작용하는 단백질에 영향을 미칩니다.

  1. 유전자 치료:에서 2021년 XNUMX월, 과학 저널 자연 Progeria의 마우스 모델에서 유전자 편집이 많은 세포에서 Progeria 돌연변이를 수정하고 몇 가지 주요 질병 증상을 개선하며 마우스의 수명을 240% 증가시켰음을 입증하는 획기적인 결과를 발표했습니다.[8] 이러한 결과를 조사하기 위해서는 추가 전임상 연구가 필요하며 언젠가는 임상 시험으로 이어지기를 바랍니다.

국립보건원(National Institutes of Health) 소장인 프랜시스 콜린스(Francis Collins) 박사는 “조로증 마우스 모델에서 이 극적인 반응을 보는 것은 내가 의사이자 과학자로서 40년 동안 참여해 온 가장 흥미로운 치료법 개발 중 하나입니다..

  1. RNA 치료제:에서 2021월 XNUMX, PRF는 조로증 연구에서 RNA 치료제 사용에 대한 두 가지 매우 흥미로운 획기적인 연구에 기여했으며, 두 연구 모두 RNA 수준에서 프로게린 생산을 생산하는 신체의 능력을 차단하려고 시도했습니다. 한 연구에 따르면 SRP2001이라는 약물로 조로증 쥐를 치료하면 몸의 주요 동맥인 대동맥과 다른 조직에서 유해한 프로게린 mRNA와 단백질 발현이 감소하는 것으로 나타났습니다. 연구가 끝날 무렵 쥐의 생존율이 60% 이상 증가한 것으로 나타났습니다. [9].또 다른 연구에서는 LB90이라는 약물로 치료한 후 여러 조직에서 독성 프로게린 생성 RNA가 95~143% 감소한 것으로 나타났습니다. 프로게린 단백질 감소는 간에서 가장 효과적이었으며 심장과 대동맥에서 추가로 개선되었습니다.[10]
  2. 저분자 약물 개발을 통한 프로게린 단백질 표적화: progerinin이라는 약물이 큰 가능성을 보여주었습니다. Progeria 마우스 모델에서 progerinin은 체중이 증가하고 수명이 10주 연장되어 lonafarnib 처리 마우스의 수명이 XNUMX주 연장된 것과 비교하여 상당한 돌파구를 마련했습니다.[11] 흥미진진한 잠재력을 가진 또 다른 분자는 인간 관절염 치료용으로 승인된 약물인 토실리주맙을 용도 변경하여 전염증성 사이토카인 인터루킨 6(IL6)을 표적으로 삼습니다. Tocilizumab으로 치료한 Progeroid 마우스는 피부 개선, 체중 증가, 더 나은 운동 활동 및 수명 연장을 보여주었습니다.

조로증 연구 분야는 효과적인 치료법과 완치가 계속됨에 따라 범위와 정교함이 지속적으로 성장하면서 주요 발전을 이루고 있습니다. 헌신적이고 부지런한 과학자들은 조로증을 앓고 있는 어린이들이 더 오래, 더 건강한 삶을 살 수 있도록 돕는 동시에 심장병과 노화에 대한 발견을 주도하는 혁신과 새로운 치료법으로 현장을 이끌고 있습니다.

PRF는 미래의 치료법을 향한 연구를 어떻게 발전시키고 오늘날 조로증을 앓고 있는 어린이들을 돕고 있습니까?

프로 게 리아 리서치 재단 자금 의학 연구 Progeria에 대한 치료법 및 치료법 개발을 목표로합니다. PRF는 또한 자체 세포와 조직 은행 연구자들이 실험을 수행하는 데 필요한 생물학적 재료를 제공합니다. 또한 PRF에는 의료 및 연구 데이터베이스 - 전 세계 조로증 환자의 중앙 집중식 의료 정보 수집. 데이터는 조로증에 대해 더 많이 이해하고 치료 권장 사항을 고안하는 데 도움이 되도록 엄격하게 분석됩니다.

Progeria를 가진 사람을 돌보는 것에 대한 많은 질문에 답하기 위해 PRF는 게시했습니다. 조로증 핸드북 가족과 의사를 위해. 기본적인 건강 사실부터 일일 관리 권장 사항, 광범위한 치료 지침에 이르기까지 이 핸드북은 전 세계 조로증 환자의 삶의 질을 최적화하는 데 도움이 되는 지원 리소스를 제공합니다. 핸드북의 최신판은 영어, 스페인어, 일본어 및 중국어로 제공됩니다.

PRF도 운전 중 프로 게 리아 임상 약물 시험 잠재적 치료법을 테스트하고 있으며 현재까지 XNUMX건의 임상 시험에 자금을 지원하고 조정했습니다. PRF는 우리를 치료에 더 가까이 데려다 줄 유망한 약물을 탐색하는 데 모든 수단을 다하고 있습니다.

Progeria를 가진 아이들을 돕기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
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  • 자세히 알아보고 소문을 퍼뜨리고 연결하십시오. PRF가 Progeria를 가진 어린이와 청소년에게 제공하는 많은 중요한 프로그램과 서비스에 대해 자세히 알고 싶으십니까? 저희 웹사이트를 확인하세요. progeriaresearch.org

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참고자료

[1] 다른 Progeroid 증후군에는 "성인 조로증"으로도 알려진 베르너 증후군이 포함되며, 40대 후반까지 발병하지 않으며 수명은 50대 및 XNUMX대입니다.

[2] 살아있는 어린이가 거주하는 지도를 보려면 https://www.progeriaresearch.org/meet-the-kids/로 이동하십시오.

[3] "라민 A의 재발성 de novo 점 돌연변이는 Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome을 유발합니다." Nature, Vol. 423, 15년 2003월 XNUMX일.

[4] 2021년 미국 심장 협회 심장 질환 및 뇌졸중 통계.

[5] Gordon LB, Kleinman ME, 외. Hutchinson-Gilford progeria 증후군이 있는 소아에서 파르네실트랜스퍼라제 억제제의 임상 시험. Proc Natl Acad Sci US A. 2012 Oct 9;109(41):16666-71. 도이: 10.1073/pnas.1202529109. Epub 2012년 24월 XNUMX일.

[6] Gordon LB, Shappell H, Massaro J 등. Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome 환자의 사망률과 Lonafarnib 치료 대 치료 없음의 연관성. 자마. 2018;319(16):1687–1695.

[7] Gordon LB, Shappell H, Massaro J 등. Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome 환자의 사망률과 Lonafarnib 치료 대 치료 없음의 연관성. 자마. 2018;319(16):1687–1695.

[8] Koblan, LW, Erdos, MR, Wilson, C. 외. 생체 내 염기 편집은 생쥐에서 Hutchinson–Gilford progeria 증후군을 구합니다. 자연 589, 608–614(2021).

[9] Erdos, MR, Cabral, WA, Tavarez, UL 외. Hutchinson-Gilford progeria 증후군에 대한 표적 안티센스 치료법. 냇 메드(2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01274-0

[10] Puttaraju, M., Jackson, M., Klein, S. 외. 체계적인 스크리닝은 Hutchinson-Gilford progeria 증후군에 대한 치료용 안티센스 올리고뉴클레오티드를 식별합니다. 냇 메드(2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01262-4

[11] 강SM, 윤MH 외 최적화된 progerin-lamin A 결합 억제제인 ​​Progerinin은 Hutchinson-Gilford progeria 증후군의 조기 노화 표현형을 개선합니다. 커뮤니티 바이올. 2021년 4월 4일; 1(5):XNUMX.